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牛顿小说网 > 经典名著 > 黄帝内经  作者:古典文学 书号:3013  时间:2014/2/27  字数:6221 
上一章   ‮论疟 篇五十三第‬    下一章 ( → )
   
本篇要点:

  
一、本篇对疟病的病因、病理、病状、治法、等作了详细的探讨。其中包括一发、间发、数发以及寒病多少、但热不寒和晏、早等各种情况。

  二、疟病的形成,大都由于感受风寒、水气、暑热等病因所致。受先后不同,则寒热情况亦异。疟则是由于肺素有热的关系,所以但热不寒。

  三、疟在人体内,必和卫气相逢才能发病;病至及期,气衰,气和卫气相离,病才休止。因气所中有浅深,和卫气相逢的时间就有差别,因而有发、间发、数一发以及渐迟、渐早的不同。

  四、发作时的寒热作,是由于上下争,虚实更作,相并所致。

  五、疟病发作有二种情况:一种是与四时发病规律相应的,所谓夏伤于暑,秋必病疟,这叫做应四时;另一种与此不同,四时皆发,这叫做反四时。

  六、疟疾的治疗,攻应在未发病之前或已衰之后,正当发作时不年进行针刺恐未去而正先受伤。

  原文和翻译:

  
黄帝问曰:夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者何也?

  黄帝问道:一般说来疟疾都由于感受了风而引起,他的休作有一定时间,这是什么道理?

  岐伯对曰:疟之始发也,先起于毫,伸欠乃作,寒栗鼓颔,脊俱痛,寒去则内外皆热,头疼如破,渴冷饮。

  岐伯回答说:疟疾开始发作的时候,先起于毫竖立,继而四体不舒,的引伸,呵欠连连,乃至寒冷发抖,下颌鼓动,脊疼痛;及至寒冷过去,便是全身内外发热,头痛有如破裂,口渴喜爱冷饮。

  帝曰:何气使然?愿闻其道。

  黄帝道:这是什么原因引起的?请说明它的道理。

  岐伯曰:上下争,虚实更作,相移也。并于,则实而虚,明虚则寒栗鼓颔也;巨虚则背头项疼;三俱虚则气胜,气胜则骨寒而痛;寒生于内,故中外皆寒;盛则外热,虚则内热,则而渴,故冷饮也。

  岐伯说:这是由于上下相争,虚实替而作,虚实相互移易转化的关系。气并入于分,使气实而气虚,明经气虚,就寒冷发抖乃至两颌鼓动;太阳经气虚,便背头项疼痛;三经气都虚,则气更胜,气胜则骨节寒冷而疼痛,寒从内生,所以内外都觉寒冷。如气并入分,则气实而气虚。主外,盛就发生外热;主内,虚就发生内热,因此外内都发热,热甚的时候就气口渴,所以喜爱冷饮。

  此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,皆荣气之所舍也。

  这都是由于夏天伤于暑气,热气过盛,并留藏于皮肤之内,肠胃之外,亦即荣气居留的所在。

  此令人汗空疏,腠理开,因得秋气;汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者昼行于,夜行于,此气得而外出,得而内薄,内外相薄,是以曰作。

  由于暑热内伏,使人汗孔疏松,腠理开,一遇秋凉,汗出而感受风,或者由于洗澡时感受水气,风水气停留于皮肤之内,与卫气相合并居于卫气流行的所在;而卫气白天行于分,夜里行于分,气也随之循行于分时则外出,循行于分时则内搏,内外相搏,所以每发作。

  帝曰:其间而作者何也?

  黄帝道:疟疾有隔发作的,为什么?

  岐伯曰:其气之舍深,内薄于气独发,内着,争不得出,是以间而作也。

  岐伯说;因为气舍留之处较深,向内迫近于分,致使气独行于外,而分之留着于里,相争而不能即出,所以隔一天才发作一次。

  帝曰:善。其作晏与其早者,何气使然?

  黄帝道:讲得好!疟疾发作的时间,有逐推迟,或逐提前的,是什么缘故?

  岐伯曰:气客于风府,循膂而下,卫气一一夜大会于风府,其明下一节,故其作也晏。此先客于脊背也,每至于风府,则腠理开,腠理开,则气入,气入,则病作,以此作稍益晏也;其出于风府下一节,二十五下至骶骨,二十六入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行,九出于缺盆之中,其气高,故作益早也。其间发者,由气内薄于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出。故间乃作也。

  岐伯说:气从风府侵入后,循脊骨逐逐节下移,卫气是一昼夜会于风府,而气却每向下移行一节,所以其发作时间也就一天迟一天,这是由于气先侵袭于脊骨的关系。每当卫气会于风府时,则腠理开发,腠理开发则气侵入,气侵入与卫气争,病就发作,因下一节,所以发病时间就益推迟了。这种气侵袭风府,逐下移一节而发病的,约经二十五气下行至骶骨;二十六,又入于脊内,而注于伏肿脉;再沿冲脉上行,至九上至于缺盆之中。因为渐上升,所以发病的时间也就一天早一天。至于隔一天发病一次的,是因为气内迫于五脏,横连于膜原,它所行走的道路较远,气深藏,循行迟缓,不能和卫气并行,气与卫气不得同时皆出,所以隔一天才能发作一次。

  帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则气入,入则病作,今卫气下一节,其气之发也,不当风府,其作者奈何?

  黄帝道:您说卫气每至于风府时,腠理开发,气乘机袭入,气入则病发作。现在又说卫气与气相余的部位每下行一节,那么发病时,气就并不恰在于风府,而能每发作一次,是何道理?

  岐伯曰:此气客于头项,循膂而下者也。故虚实不同,中异所,则不得当其风府也。故中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于脊者,气至脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在与气相合,则病作。故风无常府,卫气之所发必开其腠理,气之所合,则其府也。

  岐伯说:以上是指气侵入于头项,循着脊骨而下者说的,但人体各部分的虚实不同,而气侵犯的部位也不一样,所以气所侵,不一定都在风府处。例如:中于头项的,卫气行至头顶而病发;中于背部的,卫气行至背部而病发;中于脊的,卫气行至脊而病发;中于手足的,卫气行至手足而病发;凡卫气所行之处,和气相合,那病就要发作。所以说风侵袭人体没有一定的部位,只要卫气与之相应,腠理开发,气得以凑合,这就是气侵入的地方,也就是发病的所在。

  帝曰:善。夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者何也?

  黄帝道:讲得好!风病和疟疾相似而同属一类,为什么风病的症状持续常在,而疟疾却发作有休止呢?

  岐伯曰:风气留其处,故常在,疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃作。

  岐伯说:风为病是稽留于所中之处,所以症状持续常在;疟则是随着经络循行,深入体内,必需与卫气相遇,病才发作。

  帝曰:疟先寒而后热者何也?

  黄帝道:疟疾发作有先寒而后热的,为什么?

  岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,气也,风者,气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。

  岐伯说:夏天感受了严重的暑气,因而汗大出,腠理开,再遇到寒凉水之气,便留藏在腠理皮肤之中,到秋天又伤了风,就成为疟疾了。所以水寒,是一种气,风是一种气。先伤于水寒之气,后伤于风,所以先寒而后热,病的发作有一定的时间,这名叫寒疟。

  帝曰:先热而后寒者何也?

  黄帝道:有一种先热而后寒的,为什么?

  岐伯曰:此先伤于风,而后伤于寒。故先热而后寒也。亦以时作,名曰温疟。

  岐伯说:这是先伤于风,后伤于水寒之气,所以先热而后寒,发作也有一定的时间,这名叫温疟。

  其但热而不寒者,气先绝,气独发,则少气烦冤,手足热而呕,名曰瘅疟。

  还有一种只发热而不恶寒的,这是由于病人的气先亏损于内,因此气独旺于外,病发作时,出现少气烦闷,手足发热,要想呕吐,这名叫瘅疟。

  帝曰:夫经言有余者泻之,不足者补之,今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能寒也,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必须其自衰,乃刺之,其故何也?愿闻其说。

  黄帝道:医经上说有余的应当泻,不足的应当补。今发热是有余,发冷是不足。而疟疾的寒冷,虽然用热水或向火,亦不能使之温暖,及至发热,即使用冰水,也不能使之凉爽。这些寒热都是有余不足之类。但当其发冷、发热的时候,良医也无法制止,必须待其病势自行衰退之后,才可以施用刺法治疗,这是什么缘故?请你告诉我。

  岐伯曰:经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故为其病逆未可治也。

  岐伯说:医经上说过,有高热时不能刺,脉搏纷时不能刺,汗出不止时不能刺,因为这正当盛气逆的时候,所以未可立即治疗。

  夫疟之始发也,气并于,当是之时,虚而盛,外无气故先寒栗也。气逆极则复出之复并于外,则虚而实,故先热而渴。

  疟疾刚开始发作,气并于分,此时虚而盛,外表气虚,所以先寒冷发抖;至气逆已极,势必复出于分,于是气与气相并于外,此时分虚而分实,所以先热而口渴。

  夫疟气者,并于胜,并于胜?胜则寒,胜则热。疟者,风寒之气不常也。病极则复。

  因为疟疾并于分,则气胜,并于分,则气胜;气胜则发寒,气胜则发热。由于疟疾感受的风寒之气变化无常,所以其发作至之气俱逆极时,则寒热休止,停一段时间,又重复发作。

  至病之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经言曰:方其盛时,必毁,因其衰也,事必大昌,此之谓也。

  当其病发作的时候,象火一样的猛烈,如狂风暴雨一样迅不可当。所以医经上说:当气盛极的时候,不可攻,攻之则正气也必然受伤,应该乘气衰退的时候而攻之,必然获得成功,便是这个意思。

  夫疟之未发也,未并未并,因而调之,真气得安,气乃亡。故工不能治其已发为其气逆也。

  因此治疗疟疾,应在未发的时候,气尚未并于分,气尚未并于分,便进行适当的治疗,则正气不至于受伤,而气可以消灭。所以医生不能在疟疾发病的时候进行治疗,就是因为此时正当正气和争逆的缘故。

  帝曰:善。攻之奈何?早晏何如?

  黄帝道:讲得好!疟疾究竟怎样治疗?时间的早晚应如何掌握?

  岐伯曰:疟之且发也,之且移也,必从四末始也。已伤,从之,故先其时紧束其处,令气不得入,气不得出,审候见之在孙络盛坚而血者,皆取之,此真往而未得并者也。

  岐伯说:疟疾将发,正是将要相移之时,它必从四肢开始。若气已被伤,则分也必将受到气的影响,所以只有在未发病之先,以索牢缚其四肢末端,使气不得入,气不得出,两者不能相移;牢缚以后,审察络脉的情况,见其孙络充实而郁血的部分,都要刺出其血,这是当真气尚未与气相并之前的一种“而夺之”的治法。

  帝曰:疟不发其应何如?

  黄帝道:疟疾在不发作的时候,它的情况应该怎样?

  岐伯曰:疟气者,必更盛更虚,当气之所在也。病在则热而脉躁,在则寒而脉静,极则俱衰,卫气相离,故病得休,卫气集则复病也。

  岐伯说:疟气留舍于人体,必然使虚实,更替而作。当气所在的地方是分,则发热而脉搏躁急;病在分,则发冷而脉搏较静;病到极期,则二气都以衰惫,卫气和气互相分离,病就暂时休止;若卫气和气再相遇合,则病又发作了。

  帝曰:时有间二或至数发,或渴或不渴,其故何也?

  黄帝道:有些疟疾隔二,或甚至隔数发作一次,发作时有的口渴,有的不渴,是什么缘故?

  岐伯曰:其间气与卫气客于六腑,而有时相失不能相得,故休数乃作也。疟者更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。

  岐伯说:其所以隔几天再发作,是因为气与卫气相会于风府的时间不一致,有时不能相遇,不得皆出,所以停几天才发作。疟疾发病,是由于更替相胜,但其中程度上也有轻重不同,所以有的口渴,有的不渴。

  帝曰:论言夏伤于暑,秋必病疟,今疟不必应者何也?

  黄帝道:医经上说夏伤于暑,秋必病疟,而有些疟疾,并不是这样,是什么道理?

  岐伯曰:此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以病者恶风,以夏病者多汗。

  岐伯说:夏伤于暑,秋必病疟,这是指和四时发病规律相应的而言。亦有些疟疾形症不同,与四时发病规律相反的。如发于秋天的,寒冷较重;发于冬天的,寒冷较轻;发于春天的,多恶风;发于夏天的,汗出得很多。

  帝曰:夫病温疟与寒疟,而皆安舍,舍于何脏?

  黄帝道:有病温疟和寒疟,气如何侵入?逗留在哪一脏?

  岐伯曰:温疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至气大发,气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌消,腠理发,或有所用力,气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,虚而盛,盛则热矣。衰则气复反入,入则虚,虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。

  岐伯说:温疟是由于冬天感受风寒,气留藏在骨髓之中,虽到春天气生发活泼的时候,气仍不能自行外出,乃至夏天,因夏热炽盛,使人精神倦怠,脑髓消烁,肌消瘦,腠理发,皮肤空疏,或由于劳力过甚,气才乘虚与汗一齐外出。这种病原是伏藏于肾,故其发作时,是气从内而于外。这样的病,气先虚,而气偏盛,盛就发热,热极之时,则气又回入于入于气又虚,气虚便出现寒冷,所以这种病是先热而后寒,名叫温疟。

  帝曰:瘅疟何如?

  黄帝道:瘅疟的情况怎样?

  岐伯曰:瘅疟者肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分之间而发,发则气盛,气盛而不衰则病矣。其气不及于,故但热而不寒,气内藏于心而外舍于分之间,令人消烁,故命曰瘅疟。

  岐伯说:瘅疟是由于肺脏素来有热,肺气壅盛,气逆而上冲,以致中气实,不能发,适因劳力之后,腠理开,风寒之便乘机侵袭于皮肤之内、肌之间而发病,发病则气偏盛,气盛而不见衰减,于是病就但热不寒了。为什么不寒?因气不入于分,所以但热而不恶寒,这种病内伏于心脏,而外出则留连于肌之间,能使人肌瘦削,所以名叫瘅疟。  Www.NiUdUNxS.CoM 
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